护理教育的先驱,弗南丁格尔曾说:“人是多种多样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度不同,所得的疾病与病情也不同,要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精明的艺术”。
身心护理的任务及程序
身心护理的任务需要通过一系列的护理程序来实现。其中心理护理的任务就是运用恰当而又熟练的沟通技巧,可以很快使护患之间关系融洽;真诚的咨询、安慰与劝说可使病人改变不利于医治疾病的认知模式;巧妙的积极暗示可使病人身体和心情进入积极状态;感人肺腑的言行可以扭转病人的情绪状态;热情的鼓励可以焕发病人战胜疾病的信心和斗志。
护理程序是以恢复或增进护理服务对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。在这个动态过程中,护士在评估病人的基础上采取系统的,连续的措施以实现护理目标,并使用评价和反馈来指导行为以帮助病人解决问题。我国护理界将护理程序分为五步,即评估,诊断,计划,实施和评价。评估的内容为收集有关病人的资料,对收集的资料进行分析和整理后作出护理诊断。然后依据护理诊断制定出对病人的全面的、个性化的护理计划来指导护理工作并实施。最后,对护理进行评价,将病人的变化与预期目标相比较,以判断护理的成效。
网络成瘾的身心护理
青少年处于行为发展的自主发展期,其自我行为调控受自己、他人、环境、社会及综合意识的影响。在网络成瘾住院病房,通过评估患者的网络使用情况,情绪状态和相关因素,建立良好的护患关系,有针对性地进行护理干预,提高网络成瘾者在住院期间的康复护理质量。
网络成瘾患者的心理社会评估
进行心理和社会状态评估的主要方法是访谈以及心理和行为观察,必要时也要借助心理测量的量表。关于心理社会状态评估的主要内容包括以下八个方面:
(1)一般社会情况;
(2)入院前一年中的应激水平;
(3)正常的应对能力;
(4)植物性神经功能;
(5)对疾病的理解;
(6)精神状态;
(7)人格类型;
(8)网络成瘾后主要的心理社会问题。
此外,根据患者外显的或潜在的心理社会问题,从问题(problem)、病因(etiology)、症状和体征(sign&symptoms)三个方面(也称PES公式)提出16项护理诊断及护理措施。(详见附录)
网络成瘾的护理管理
网络成瘾住院病房的护理管理与一般疾病的护理管理有共同点,但又有其自身的特殊性,主要表现在以下四个方面:
(1)实行半开放式的病人管理模式
尽可能为患者提供宽松的生活和人际交往环境,训练和保持患者的社会功能。我们制定了一套训练和治疗方案,培养患者的自律性和时间观念.
(2)进行社会行为技能训练
包括生活、学习、工作能力与社交能力等方面,主要培养患者生活自理能力,建立个人卫生技能量表,如洗涑、洗衣、饮食整理内务等活动。每天早晨由护士长带领护士检查内务卫生,要求整理房间规范,整齐,按时,培养患者的自立、责任感。
(3)设立工娱治疗和健身场所
通过工娱治疗和健身,网瘾患者积极参与群体活动,扩大交往接触面,达到提高生活情趣、促进身心健康的目的。一般由一名医生和一名护士参与,内容包括一般性娱乐与观赏活动,如听音乐、看电视、看演出,庆祝节日等,以及带有学习和竞技的参与性活动,如健身、游泳、球类、书画、旅游等。通过大量的体能锻炼,过剩的能量得到宣泄释放,恢复健康的心理状态。
(4)工娱治疗的管理
治疗管理:
在工娱治疗前,护士通过护理评估,了解患者的真实情况,并向患者介绍工娱治疗的意义、方法、内容和注意事项等。在工娱治疗中进行仔细的观察,如是否适应活动的项目、态度、主动性、精确性、创造性、合作程度、情绪等。此外,在每个单元的治疗结束后,应该向主管医生汇报情况,及时调整治疗计划,寻找更适合患者的特殊计划。
安全管理:
网络成瘾患者一旦脱离网络患者会产生不同程度的戒断反应,甚至伴有精神症状和冲动行为,所以其病情具有突发性、爆发性。因此,安全管理应该始终处于很重要的位置,如对于有逃跑倾向的患者就需格外关注;应避免患者接触可能产生伤害的刀、叉等锐利工具。外出活动时,应给予患者适当的运动指导,防止肌肉的拉伤或碰伤。
出院前健康指导
(1)指导患者以理智的态度严格控制网络使用时间。一天不宜超过4个小时,通常连续操作电脑1小时,就休息5-10分钟。教会他们学会守时、守信、守约,即父母与患者共同签定一个协议,并使他们懂得人生的任何“游戏”也像网络游戏一样,是有规则的,遵守规则就能得到奖励,违反规则就要接受处罚达到预防网络成瘾的目的。
(2)以健全的心态进入网络。强化自我防范意识,增强抵御网上不良诱惑的心理免疫力。随时提醒自己上网的目的是什么,在面对网络上纷繁复杂的信息时,有一个清醒的辨别能力。
(3)鼓励患者积极参加社会活动,逐步建立信任的、和谐的、支持性的人际关系。保持正常而规律的生活,娱乐有度,不可过于痴迷。每天应抽出2-3个小时与同学、同事、家人交流;闲暇时,应和大家一起运动、娱乐或出去郊游,时刻感受自然界的美好事物。
(4)如果发现自己无法控制上网的冲动,要尽快借助周围的力量监督自己,从而获得支持和帮助,并培养自己对社会、家庭的责任心。
(5)出院前应对家长和患者同时进行指导,对患者作出行为界定,并与家长和患者达成共识。
网络成瘾者的护理特点
(1)跨学科,专业知识面广。
(2)年龄跨度大,护理措施应个性化实施。
(3)大部分患者系被动入院,抵触情绪较大。
(4)心理依赖突出,应实行整体护理。
(5)大多数患者思想活跃,反应灵敏,但自律能力差,缺乏自理能力,应培养患者独立生活能力。
(6)须密切观察患者的精神状态及用药后的反应,对比服药前后有何不同。
(7)耐心解释药物治疗的必要性,并防止药品私藏和丢失,应做到药物到手,服药到口,看服下肚。
(8)避免光、声音等刺激,经常巡视病房,预防癫痫等并发症发作及自伤、自残等意外情况发生。
(9)入院初期,环境的改变加重了患者焦虑的程度,使心理活动复杂化,护理人员应积极与患者进行言语和非言语沟通。
(10)护士要注意语言艺术,学会使用身体语言,有利于增加护患双方的信任。要尊重患者的人格,尊重患者的隐私权,不在其他患者面前谈论病情。
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